Kırık Hastalarının Komplikasyonları ve Alçı Fiksasyonu İçin Hemşirelik Önlemleri

Kırıklara Genel Bakış
Kırıklar, genellikle doğrudan veya dolaylı şiddet, kas gerginliği, kümülatif gerginlik ve iskelet hastalıklarıyla ilişkili travma nedeniyle kemik bütünlüğünün veya devamlılığının kesintiye uğraması veya kaybıdır.
Kırıkların patojenik nedenleri
1. Doğrudan şiddet
Şiddetin doğrudan etkilediği bölgede kırılmalar meydana gelir.
2. Dolaylı şiddet
Şiddet, iletim, kaldıraç veya dönme eylemi yoluyla uzak kırılmalara neden olabilir.
3. Kas gerginliği
Kaslar aniden şiddetli bir şekilde kasılır ve bu da kasların bağlandığı yerdeki kemiğin kırılmasına neden olabilir.
4. Birikmiş gerinim
Kemiğin belirli bir noktasında uzun süreli, tekrarlanan ve hafif doğrudan veya dolaylı yaralanmalar (uzun mesafe yürüme gibi) meydana gelebilir ve kaymayan ancak yavaş iyileşen kırıklara neden olabilir.
Kırıkların sınıflandırılması
1. Hastalığın nedenine göre sınıflandırma
(1) Travmatik kırık: Yaralanan bölgeye doğrudan veya dolaylı şiddet uygulanması kırığa neden olur.
(2) Patolojik kırıklar: Osteomiyelit, kemik tümörleri ve kemik tahribatına neden olabilecek diğer faktörlerin neden olduğu ve hafif dış kuvvetler altında meydana gelen kırıklardır.
2. Kırık bölgesinin dış dünyayla bağlantısı olup olmadığına göre sınıflandırma
(1) Kapalı kırık: Kırık bölgesindeki cilt veya mukoza sağlamdır ve dış dünyayla bağlantısı yoktur.
(2) Açık kırık: Kırığın yakınındaki deri veya mukoza yırtılır ve kırık bölgesi dış dünyaya açıktır.
3. Kırık hattının durumuna göre sınıflandırma
(1) Eksik kırık: Kemiğin bütünlüğü veya devamlılığı yalnızca kısmen kesintiye uğramıştır. Çatlak kırıkları, yeşil dal kırıkları vb. gibi.
(2) Tam kırık: Kırık hattı periosteum ve kemikten geçerek kırık ucunun tamamen ayrılmasına neden olur.
4. Kırık ucunun stabilitesine dayalı sınıflandırma
(1) Stabil kırık: Redüksiyon sonrası uygun eksternal tespit sonrasında yeniden yer değiştirmeye daha az eğilimli olanlara fissür kırıkları, yeşil dal kırıkları, gömülü kırıklar, enine kırıklar vb. gibi stabil kırıklar denir.
(2) Stabil olmayan kırıklar: Redüksiyon sonrası yeniden yer değiştirmeye eğilimli olanlara eğik kırıklar, spiral kırıklar, parçalı kırıklar vb. gibi stabil olmayan kırıklar denir.
5. Kırığın kemikteki anatomik konumuna göre sınıflandırma
(1) Şaft kırığı: Uzun tübüler bir kemiğin şaftındaki kırığı ifade eder.
(2) Eklem içi kırık: Kırık hattının eklem yüzeyini (eklem kapsülü) etkilediği kırık.
(3) Kuru uç kırığı: Uzun bir kemiğin her iki ucundaki kuru ester kısmının kırılmasını ifade eder. Kırık hattı eklem yüzeyini etkilediğinde eklem içi kırık oluşur.
(4) Kırıklı çıkık: Bir kırık ile komşu eklem çıkığının bir arada bulunmasını ifade eder.
(5) Kemik hasarı: Çocukların kemiklerinin etkilenmesini ifade eder.
(6) Kıkırdak kırığı: Teşhis için artroskopi veya MR incelemesi gerektiren eklem içi kırığın özel bir türüdür.